تمام نئی میڈیکل ٹیکنالوجیز کی طرح لیپروسکوپی کی ترقی مشکل تھی اور اس نے کافی وقت لیا۔ اینڈوسکوپی کی اصل کو واپس بی سی تک تلاش کیا جاسکتا ہے۔ 460-375 قبل مسیح میں ہپپوکریٹس کی مدت کے اوائل میں ، لوگوں نے ملاشی کو دیکھنے کے لئے ایک قیاس آرائی کا استعمال کرتے ہوئے بیان کیا۔ اس وقت ، لوگ اس مرض کی واضح تشخیص کرنے کے لئے سیاہ جسم کی گہا میں مختلف اعضاء اور ؤتکوں کو دیکھنے کے لئے بے چین تھے۔
لیپروسکوپ ایک قسم کا اینڈوسکوپ ہے جو پیٹ کی گہا میں اعضاء کو براہ راست مشاہدہ کرنے کے لئے استعمال ہوتا ہے۔ گائناکولوجیکل لیپروسکوپی کا استعمال مخصوص امراض کی بیماریوں کی تشخیص اور علاج کے لئے کیا جاتا ہے۔ گائناکولوجیکل لیپروسکوپی ٹکنالوجی مستقل طور پر ترقی اور ترقی کر رہی ہے۔ یہ تین مراحل سے گزر چکا ہے: ① پیلوکوسکوپی ، یعنی ، پوسٹرئیر مقعر لیپروسکوپی ؛ ② تشخیصی لیپروسکوپی ؛ ③ سرجیکل لیپروسکوپی۔
(i) شرونیی (پوسٹرئیر مقعر لیپروسکوپی)
1901 میں ، جرمن بائیو میڈیکل کانفرنس میں ، جارج کیلنگ نے پیٹ کی گہا میں گیس پیدا کرنے کے بعد کتے کے اندرونی اعضاء کی جانچ کرنے کے لئے سسٹوسکوپی کے استعمال کے بارے میں اطلاع دی۔ اسی سال میں ، روسی ماہر امراض نسواں D . 0. اوٹ نے بھی پیشانی کے آئینے کی روشنی کے تحت بعد کے اندام نہانی فورنکس کو کاٹا اور عورت کے پیٹ کی گہا کی جانچ کرنے کے لئے ایک سسٹوسکوپ داخل کیا۔ یہ پہلا شرونییوسکوپی تھی ، اور انٹراپریٹونیل افراط زر کا طریقہ جو آج بھی استعمال ہوتا ہے اس سے شروع ہوا ہے۔ تاہم ، آپریشن کے دوران ، مریض کو اپنے گھٹنوں اور سینے پر جھوٹ بولنے کی ضرورت ہوتی ہے ، اور انجکشن شدہ ہوا آنتوں کو آگے بڑھا سکتی ہے اور شرونی گہا کو بے نقاب کرسکتی ہے۔ یہ پوزیشن آسانی سے مریضوں کے ذریعہ قبول نہیں کی جاتی ہے ، لہذا اس کا استعمال کچھ خاص پابندیوں کے تابع ہے۔
(ii) تشخیصی لیپروسکوپی
1910 میں ، جیکوبیئس ایچ سی نے سسٹوسکوپ والے 3 مریضوں کی کامیابی کے ساتھ جانچ پڑتال کی ، اور اس نے اس ٹیکنالوجی لیپروسکوپی کا نام لیا۔ آپریشن کے دوران ، پیٹ کی دیوار میں ایک کینولا پنکچر سوئی داخل کی گئی تھی اور ہوا کو کینول کے ذریعے پیٹ کی گہا میں متعارف کرایا گیا تھا ، اور پھر امتحان کے لئے ایک سسٹوسکوپ رکھا گیا تھا۔ اس وقت ، زیادہ تر معالجین لیپروسکوپ استعمال کرتے تھے۔
تصویر
1944 میں ، فرانس کے راؤل پامر نے لیپروسکوپی کو سرکاری طور پر امراض نسواں کے میدان میں لگایا اور بانجھ مریضوں کی ایک بڑی تعداد کا جائزہ لیا۔ آپریشن کے دوران ، سر کم تھا اور کولہے سوپائن پوزیشن (1-1) میں زیادہ تھے ، اور اس بات پر زور دیا گیا کہ پیٹ کے دباؤ کی نگرانی کی جانی چاہئے۔ اگلے 20 سالوں میں ، یورپ زیادہ تر لیپروسکوپی کا استعمال کرتا تھا ، لیکن ریاستہائے متحدہ نے اب بھی بعد کے مقعر اینڈو سکوپ کو استعمال کرنے کا رجحان دیا۔ پامر آر نے پریکٹس جاری رکھی اور لیپروسکوپک آپریشن کے معمولات تیار کیے۔ 1963 میں ، اس نے ایک مونوگراف شائع کیا جس نے لیپروسکوپک آپریشن کے معمولات کو منظم طریقے سے متعارف کرایا۔ 1963 میں ، اس نے ایک مونوگراف شائع کیا جس نے لیپروسکوپی کے تحت کچھ نسبتا simple آسان آپریشن متعارف کروائے ، جیسے فیلوپین ٹیوب وینٹیلیشن اور سیال پرفیوژن۔ سادہ عضو آسنجن علیحدگی ؛ سسٹ پنکچر اور خواہش ؛ اینڈومیٹرائیوسس فوکی الیکٹروکاگولیشن اور الیکٹروکاٹری ؛ بایڈپسی ؛ فیلوپیئن ٹیوب الیکٹرو ورتریلائزیشن ، وغیرہ۔ اگرچہ بہت سے ڈاکٹروں نے لیپروسکوپی کی مقبولیت اور ترقی کے لئے غیر منقولہ کوششیں کیں ، 1960 کی دہائی تک ، یورپ میں ابھی بھی بہت کم ماہر امراض اور امراض نسواں موجود تھے جنہوں نے اینڈوسکوپ استعمال کیا ، اور دنیا کے بیشتر حصے اس ٹیکنالوجی کو بالکل بھی نہیں سمجھتے تھے۔ ریاستہائے متحدہ میں ، یونیورسٹی میں بیشتر ماہر امراض اور امراض نسواں کے محکموں نے بھی اسے مسترد کردیا۔
1970 کی دہائی کے بعد ایک بدلاؤ آیا۔ لیپروسکوپی اچانک یورپ اور شمالی امریکہ میں تیزی سے ترقی پذیر ہوئی ، جو بنیادی طور پر دو وجوہات پر مبنی تھی: instruments آلات کی بہتری کی وجہ سے۔ دوائی میں بڑی پیشرفت اکثر آلات کی بہتری سے قریبی تعلق رکھتی ہے۔ اس وقت سرد روشنی کے ذرائع اور فائبر گلاس اینڈو سکوپ کی ایجاد کی وجہ سے ، ایس ای ایم ایم کے مصنوعی نموپوپیریٹونیم مانیٹرنگ ڈیوائس ، خودکار نیوموپیریٹونیم مشین ، اور الیکٹروکوگولیشن اور الیکٹروکاٹری کی مزید بہتری کی وجہ سے ، مصنوعی نموپیریٹونیم کی حفاظت میں اضافہ ہوا ، جس سے انٹیسٹینل نیموپریٹونیم کی حفاظت میں اضافہ ہوا۔ ② اس وقت ، دنیا کی آبادی عروج پر تھی ، اور جوابی کارروائیوں کی فوری ضرورت تھی۔ ماہر امراض اور ماہر امراض نسواں نے ایک بھاری ذمہ داری کو کندھا دیا اور اسے فوری طور پر محفوظ اور قابل قبول نس بندی کا طریقہ تلاش کرنا پڑا۔ اس طرح سے ، لیپروسکوپس کو اس فوری مسئلے کو حل کرنے کے لئے استعمال کیا گیا تھا۔ چونکہ یہ کم ناگوار ہے اور اسے لیپروٹومی کی ضرورت نہیں ہے ، لہذا اسے مریضوں اور امراض نسواں دونوں ہی قبول کرسکتے ہیں۔
کچھ لوگ اس وقت ریاستہائے متحدہ میں لیپروسکوپی کے دھماکہ خیز پھیلاؤ اور فروغ کو بیان کرتے ہیں۔ 1972 میں ، ریاستہائے متحدہ میں فلپس کے ساتھ چیئرمین کی حیثیت سے ایسوسی ایشن آف گائنیکلولوجیکل لیپروسکوپی (اے اے جی ایل) قائم کی گئی تھی۔ 1984 تک ، ریاستہائے متحدہ میں 13 لیپروسکوپک کانفرنسیں ہوئیں ، 51 ممالک میں حصہ لیا اور 4،000 سے زیادہ ممبران۔ صرف چند سالوں میں ، لاکھوں لیپروسکوپک نس بندی کے اعدادوشمار شائع ہوئے۔ اس وقت ، ریاستہائے متحدہ میں لیپروسکوپک آپریشنوں میں سے تقریبا 95 ٪ ٹوبل نس بندی کے لئے استعمال کیا گیا تھا۔
تصویر
اگرچہ گائناکالوجیکل لیپروسکوپی بھرپور طریقے سے ترقی کر رہی ہے ، لیکن اس کی درخواست میں اب بھی کچھ حدود ہیں۔ سب سے پہلے ، سرجن زبردستی پوزیشن میں کام کر رہا ہے ، انٹراوپریٹو فیلڈ نظریہ چھوٹا ہے ، اور جسمانی مشقت کافی ہے۔ 1960 کی دہائی میں - 1980 کی دہائی میں ، لیپروسکوپی کو صرف سرجن نے آنکھوں کے براہ راست وژن (شکل 1-2) کے تحت انجام دیا تھا ، اور معاونین اور زائرین صرف تدریسی آئینے کے ذریعے سرجیکل فیلڈ کو براہ راست دیکھ سکتے ہیں (شکل 1-3 ، شکل 1-4)۔ سرجن ایک غیر فعال اور محدود پوزیشن اسٹینڈر ہے ، جو آنکھوں کے ذریعے سرجیکل فیلڈ کا مشاہدہ کرنے کے لئے موڑ رہا ہے ، اور آسانی کے ساتھ کام کرنا مشکل ہے۔ دوم ، سرجری کی اقسام اور مشکلات میں اضافے کے ساتھ ، جب زیادہ مشکل ہیموسٹاسس اور حادثاتی اعضاء کو پہنچنے والے نقصان کا سامنا کرنا پڑتا ہے تو ، وہ اکثر بے بس ہوتے ہیں ، کیونکہ اس وقت علاج کے بہت سے ذرائع نہیں ہوتے ہیں ، اور گرفت بہت اچھی نہیں ہوتی ہے ، اور اکثر علاج کے لئے کھلی سرجری کے لئے منتقل کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ لہذا ، سن 1980 کی دہائی کے وسط تک ، امراض نسواں لیپروسکوپی صرف تشخیص تک ہی محدود تھی اور مذکورہ بالا سرجری کم خطرات کے ساتھ ، اور اب بھی تشخیصی لیپروسکوپی کے زمرے سے تعلق رکھتی ہے۔
تصویر
(iii) سرجیکل لیپروسکوپی
لیپروسکوپی اور درست اور موثر ہیموسٹاسس تکنیک میں ٹیلی ویژن کیمرا سسٹم کے اطلاق نے لیپروسکوپی کو تشخیص سے سرجری میں منتقل کرنے کے قابل بنا دیا ہے۔
1970 کی دہائی کے آخر میں ، کچھ لوگوں نے لیپروسکوپی کے لئے کیمرے استعمال کرنے کی کوشش کی۔ ریاستہائے متحدہ کے ڈاکٹر نیزہت ایک سرگرم وکیل تھے۔ انہوں نے خود 1980 میں سرجری کے لئے ٹیلی ویژن لیپروسکوپی کا استعمال کرنا شروع کیا تھا۔ تاہم ، کیونکہ کیمرا بھاری تھا اور مانیٹر کی قرارداد کم تھی ، 1980 کی دہائی کے اوائل میں ابھی بھی بہت سے صارفین موجود نہیں تھے۔ الیکٹرانک انڈسٹری ٹکنالوجی کی ترقی ، کیمروں کی منیٹورائزیشن ، مائیکرو کیمروں کی آمد ، اور اعلی - ریزولوشن مانیٹر کے ظہور کے ساتھ ، یہ 1980 کی دہائی کے وسط تک نہیں تھا کہ آج کی طرح ٹیلی ویژن لیپروسکوپی ٹکنالوجی دستیاب تھی۔ سرجیکل فیلڈ کو واضح طور پر اسکرین پر ظاہر کیا گیا ہے ، وژن کے میدان میں توسیع کی گئی ہے ، اور بہت سے ڈاکٹر ایک ہی وقت میں جراحی کے عمل کو دیکھ سکتے ہیں ، جو تکنیکی تبادلے اور مباحثوں کے لئے موزوں ہے ، اور معاونین کے تعاون اور اینستھیزولوجسٹوں کی مدد سے بھی سہولت فراہم کرتا ہے (اعداد و شمار 1-5)۔
تصویر
1980 کی دہائی میں ، جرمنی میں یونیورسٹی آف کییل کے پروفیسر کرٹ سیمم نے امراض نسواں لیپروسکوپک سرجری میں بڑی شراکت کی۔ اس نے مائکروسکوپ کے تحت ہیموسٹاسس کے درست اور موثر طریقوں کی مسلسل کھوج کی اور بہت سے نئے سرجیکل آلات اور آلات کے ساتھ ساتھ نئی ٹیکنالوجیز کی ایجاد کی۔ جیسے لیپروسکوپک سوٹورنگ آلات ، اندرونی کوگولیشن ڈیوائسز ، فلشنگ پمپ ، مختلف فورسز ، کینچی ، ٹشو کرشرز ، کٹر ، وغیرہ۔ اب لیپروسکوپک ہیموسٹاسس کے مختلف ذرائع ہیں ، جن میں اجارہ داری کے اندرونی الیکٹروکوگولیشن ، بائپولر الیکٹروکوگولیشن ، تھرمل کوگولیشن ، تھرمل کوگولیشن ، تھرمل کوگولیشن ، لیگیشن کوگولیشن اور سلپنگ کے ساتھ اندرونی سیورنگ ٹکنالوجی جس میں انٹراکایوٹری یا ایکسٹراکاٹیوٹری گرہنگ ، ٹائٹینیم کلپس ، اسٹپلرز وغیرہ ہیں۔ تکنیکی ترقی نے خوردبین کے تحت مزید پیچیدہ کاموں کو مکمل کرنا ممکن بنا دیا ہے۔ 1988 میں ، ریخ ایچ نے پہلا لیپروسکوپک ٹوٹل ہسٹریکٹومی انجام دیا ، جو امراض امراض کے لیپروسکوپک سرجری میں ایک اہم سنگ میل تھا۔ 1980 کی دہائی کے آخر میں ، امراض نسواں کی سرجری کا دائرہ پھیل گیا ہے۔ ڈمبگرنتی ٹیراٹوما اور ایڈنیکسل سسٹ سرجری ، سالپنگوسٹومی اور بانجھ پن کے لئے آسنجن علیحدگی ، اینڈوسکوپک قدامت پسند سرجری اور ایکٹوپک حمل کے لئے سالپنگیکٹومی ، وغیرہ ، متفقہ طور پر تسلیم شدہ جراحی کے اشارے بن چکے ہیں اور عام سرجری کے میدان میں پھیلنا شروع کردیئے ہیں۔
جراحی کی اقسام کی توسیع ، مشکل میں اضافہ اور مقبولیت کے عمل میں ابتدائی افراد کے تجربے کی کمی کے ساتھ ، جراحی کی پیچیدگیوں میں اضافہ ہوا ہے۔ تاہم ، اینڈوسکوپک سرجیکل تکنیکوں کی بہتری ، سرجنوں کے تجربے کی جمع اور ureteral اور آنتوں کی چوٹوں کی مرمت کی کامیابی نے لیپروسکوپک سرجری کو اعضاء کے فنکشن کی تعمیر نو کے مرحلے تک ترقی دینے کے قابل بنا دیا ہے ، جس سے ہنگامی ردعمل اور مختلف پیچیدگیوں کے کنٹرول میں اضافہ ہوتا ہے۔
اب ، روایتی لیپروٹومی کے ذریعہ انجام دیئے جانے والے امراض امراض کی سرجری سب لیپروسکوپی ، یہاں تک کہ وسیع ہسٹریکٹومی ، ابتدائی گریوا کے کینسر کے لئے بنیاد پرست ہسٹریکٹومی ، شرونیی لمف نوڈ کو ہٹانے کے ساتھ ، کچھ خاص طور پر ہائسٹریکٹومی ، پیرا - aortic لیمف نوڈ ریسیکشن وغیرہ میں ، 70 ٪ ، 70 ٪ کے ذریعہ مکمل ہوچکے ہیں۔ ٹیکنالوجی کی جگہ لیپروسکوپک سرجری نے لے لی ہے۔
تصویر
ii. چین میں گائناکالوجیکل لیپروسکوپک سرجری کی ترقی اور موجودہ حیثیت
میرے ملک نے 1960 کی دہائی میں امراض نسواں میں لیپروسکوپی متعارف کروانا شروع کیا تھا۔ تاہم ، روشنی کے منبع الیکٹرک لیمپ ہونے کی وجہ سے ، اس کا اثر اطمینان بخش نہیں تھا اور اس کی ترقی نہیں کی جاسکتی ہے۔ 1979 کے بعد سے ، امریکن لیپروسکوپی سوسائٹی کے صدر ، اردن فلپس نے اپنی ٹیم کو 10 سے زیادہ بار میرے ملک میں لے جایا ہے ، جس نے چین کے بہت سے بڑے شہروں میں لیکچر دے کر اور سرجری کی ہے ، جس نے چین میں لیپروسکوپی کی ترقی کو فروغ دیا ہے اور اسے فروغ دیا ہے۔
1990 کی دہائی سے پہلے ، یہ ایک ایسا مرحلہ تھا جس میں تشخیص کا غلبہ تھا ، جس میں ڈمبگرنتی بایڈپسی ، چھوٹے سسٹ پنکچر ، اور فیلوپین ٹیوب نسبندی شامل ہیں۔ 1990 کی دہائی کے بعد ، لیپروسکوپک ٹکنالوجی تیزی سے ترقی ہوئی اور اینڈوسکوپک سرجری کے مرحلے میں داخل ہوئی۔ حالیہ برسوں میں ، نہ صرف میڈیکل اسکول ، صوبائی اور میونسپل اسپتال ، بلکہ یہاں تک کہ کچھ کاؤنٹی اور ٹاؤن اسپتالوں نے بھی لیپروسکوپک ٹکنالوجی تیار کی ہے۔ آپریشنوں کی اکثریت سومی گھاووں کے لئے ہے ، اور کچھ لوگوں نے مہلک ٹیومر کے لئے دوسرے لیپروٹومی کو تبدیل کرنے کے لئے اسے استعمال کرنے کی کوشش کی ہے۔
فی الحال ، گھریلو اور غیر ملکی امراض دونوں لیپروسکوپک سرجریوں کو پیچیدگی کے مطابق درجہ بندی کیا گیا ہے ، آسان سے مشکل تک۔ چینی جرنل آف اراگسٹراکس اینڈ گائناکالوجی کی ادارتی کمیٹی نے 1997 میں گفتگو کرنے کے لئے متعلقہ ماہرین کا اہتمام کیا اور امراض امراض کے لیپروسکوپک آپریشن کی تصریح کے مسودے کی تجویز پیش کی۔ یہ ایک معمول کا ضابطہ بن گیا ہے جس پر ہر ایک متفق ہے۔
حالیہ برسوں میں ، میرے ملک کے بیشتر اسپتال جنہوں نے لیپروسکوپک سرجری کی ہے وہ سطح 2 کی سطح تک پہنچ چکے ہیں ، اور کچھ ہی مہارت کے ساتھ سطح 3 کی سرجری مکمل کرسکتے ہیں ، اور سطح 4 کی سرجری مکمل کرنے کی کچھ اطلاعات ہیں۔ فی الحال ، زیادہ سے زیادہ اسپتال انجام دینے کی تیاری کر رہے ہیں یا ابھی شروع ہو رہے ہیں۔
iii. لیپروسکوپک سرجری اور روایتی سرجری کے فوائد اور نقصانات کا موازنہ
لیپروسکوپک سرجری کے بقایا فوائد چھوٹے سرجیکل صدمے ، مریضوں کے لئے کم درد ، تیز رفتار پوسٹآپریٹو بحالی ، کام کی ابتدائی بحالی ، اور روایتی لیپروٹومی کی طرح ہی یا اس سے بھی بہتر علاج معالجے کے اثرات حاصل کرسکتے ہیں۔
لیپروسکوپک سرجری کے بعد معدے کی حرکت پذیری کی بازیابی کھلی سرجری کے بعد اس کے مقابلے میں نمایاں طور پر تیز ہے۔ کچھ لوگوں نے معدے کی منتقلی کی حرکت پذیری پیچیدہ لہروں کو ریکارڈ کرنے کے لئے معدے کا استعمال کیا تاکہ لیپروسکوپک کولیکسٹیکٹومی اور کھلی کولیکسٹیکٹومی کے بعد معدے کی حرکت پذیری میں ہونے والی تبدیلیوں کا موازنہ کیا جاسکے۔ نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ دونوں سرجریوں نے عام معدے کی حرکت کو ختم کردیا۔ معدے کی منتقلی کے پیچیدہ لہروں کا اینڈوسکوپک ریسیکشن گروپ اور لیپروٹومی گروپ میں معمول پر واپس آنے کا وقت بالترتیب سرجری کے بعد 14.3h ± 2.5h اور 38.7h ± 4.2h تھا (p (p<0.01), and the time for anal exhaust was 23.3h±6.1h and 43.4h±7.2h after surgery, respectively (P<0.01).
معدے کی تقریب پر اینڈوسکوپک سرجری کا کم اثر اس کے پیٹ کی چھوٹی دیوار چیرا ، کم آنتوں کی ہیرا پھیری ، کم postoperative کے زخم میں درد اور جسم کے کم تکلیف دہ ردعمل سے متعلق ہوسکتا ہے۔
تاہم ، لیپروسکوپک سرجری میں اس کے اطلاق میں کچھ حدود اور ممکنہ خطرات ہیں ، بنیادی طور پر مندرجہ ذیل پہلوؤں میں:
(i) لیپروسکوپک سرجری کا اطلاق کا دائرہ کھلی سرجری سے کم ہے
مثال کے طور پر ، قلبی امراض ، پلمونری ناکافی ، آنتوں کی رکاوٹ اور پھیلا ہوا پیریٹونائٹس ، خون کے نظام کی بیماریوں ، پیٹ کے بڑے پیمانے پر 4 - مہینہ یوٹیرس ، یا پیٹ کے بڑے سرجری کی تاریخ اور وسیع پیمانے پر انٹرا-بیڈومنل ایڈسنسن کے مریضوں کے مریضوں کو لیپروسکوپک کے لئے متضاد ہیں۔ چاہے مہلک سرجری کسی خوردبین کے تحت کی جاسکتی ہے اب بھی معالجین میں متنازعہ ہے۔
(ii) لیپروسکوپک سرجری میں لیپروٹومی میں تبدیلی کا ایک خاص فیصد ہے
لیپروسکوپک سرجری کے دوران ، سرجن کے تجربے کی کمی ، گھاو کی پیچیدگی ، یا سامان یا آلات کی کارکردگی میں دشواریوں کی وجہ سے ہمیشہ لیپروٹومی میں تبدیلی کا امکان موجود ہے۔ یہ ان مسائل میں سے ایک ہے جس کی سرجری سے قبل طبی عملے کو مریض کے کنبے کو سمجھانا چاہئے۔
(iii) جب تجربہ ناکافی ہوتا ہے تو پیچیدگیوں کے واقعات زیادہ ہوتے ہیں
لیپروٹومی میں بہت ساری پیچیدگیاں موجود نہیں ہیں ، جیسے نموپوپیریٹونیم سے متعلق پیچیدگیاں ، جیسے subcutaneous ایمفیسیما ، نیوموتھوریکس ، گیس ایمبولیزم ، ہائپرکپنیا وغیرہ۔ وقت کے ساتھ دریافت کیا گیا اور جلد از جلد علاج کیا گیا ، وہ مریض کی زندگی کو خطرے میں ڈالیں گے۔ اس کے علاوہ ، لیپروسکوپک سرجری میں بھی لیپروٹومی کی عام پیچیدگیاں ہوسکتی ہیں ، جیسے ملحقہ اعضاء کو پہنچنے والے نقصان ، خون بہہ رہا ، انفیکشن ، وغیرہ۔
لیپروسکوپک سرجری کے بعد نایاب اور سنگین پیچیدگیوں کی نشاندہی کرنا خاص طور پر اہم ہے۔ جیسے آنتوں کا اسکیمیا ، دو طرفہ ایڈرینل نکسیر اور شدید ادورکک بحران۔ یہ نئے مسائل ہیں جن کو صرف حالیہ برسوں میں تسلیم کیا گیا ہے کیونکہ سرجریوں کی تعداد میں اضافہ ہوا ہے۔
یقینا ، ٹیکنالوجی کی مسلسل بہتری اور آلات اور آلات کی مزید بہتری کے ساتھ ، پیچیدگیوں کے واقعات میں نمایاں کمی واقع ہوگی۔
iv. لیپروسکوپک ٹکنالوجی کے فروغ میں کلیدی مسائل
لیپروسکوپک سرجری کی اقسام آہستہ آہستہ بڑھتی جارہی ہیں ، اور اطلاق کی گنجائش میں توسیع ہورہی ہے۔ اس ٹیکنالوجی کو مزید اسپتالوں میں فروغ دیا جائے گا۔ تاہم ، اس مرحلے پر ، لیپروسکوپک سرجری میں لیپروٹومی سے زیادہ پیچیدگیاں ہیں ، جس کا سرجن کی مہارت اور تجربے سے بہت کچھ ہے۔ خاص طور پر ، چین میں بہت سے لیپروسکوپک سرجنوں میں فی الحال باضابطہ تربیت کا فقدان ہے ، اور جراحی کے معیار کی تشخیص کے لئے تسلیم شدہ معیارات کی کمی ہے۔ مزید یہ کہ نظم و ضبط کی ایک نئی شاخ کے طور پر ، لیپروسکوپک سرجری ابھی تک مکمل طور پر معیاری نہیں ہوسکی ہے۔ ایک نئی ٹکنالوجی میں بھی ان مسائل کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے جو اس کے نفاذ کے دوران کبھی نہیں دریافت ہوئے تھے۔ اشارے پر عبور حاصل کرنے کا طریقہ ، پیچیدگیوں کی موجودگی کو روکنے اور اسے کم کرنے کے ایجنڈے میں بغیر کسی تاخیر کے رکھے گئے ہیں۔ مستقبل میں لیپروسکوپی کو آسانی سے ترقی دینے کے ل two ، دو امور پر توجہ دینی ہوگی:
(i) لیپروسکوپک کارروائیوں کو معیاری بنانا
سرجیکل معمولات کا ایک مکمل سیٹ تیار کیا جانا چاہئے ، اور سرجنوں کو آپریشن کی پیروی کرنے کی ضرورت ہونی چاہئے۔
لیپروسکوپک سرجنوں کو لیپروٹومی کا تجربہ ہونا چاہئے اور اس خصوصیت میں معالجین میں شرکت کرنا چاہئے۔ ان کے پاس معالجین میں شرکت کے طور پر کم از کم 3 سال کی قابلیت ہونی چاہئے اور وہ لیپروسکوپک ٹریٹمنٹ سرجری انجام دینے سے پہلے تشخیصی لیپروسکوپک سرجری کی تکنیک میں مہارت حاصل کرنا چاہئے۔
لیپروسکوپک سرجری کا پہلا مرحلہ واضح تشخیص کرنا ہے ، جس کے لئے پیشہ ورانہ طبی تجربہ کی ضرورت ہے۔ دوسرا مرحلہ مکمل طور پر اندازہ لگانا ہے کہ آیا سرجری خوردبین کے تحت مکمل کی جاسکتی ہے ، اور سرجری کی دشواری کی وجہ سے لیپروٹومی میں تبدیل ہونے سے بچنے کی کوشش کریں۔ اس وقت ذاتی تجربہ بہت اہم ہے۔ جراحی کے معمولات کی خلاف ورزی نہ کریں ، اشارے کے دائرہ کار کو وسعت دیں ، یا اپنی صلاحیتوں کو بڑھاوا دیں اور سرجری انجام دیں جو آپ کی قابلیت سے بالاتر ہیں ، بصورت دیگر سنگین تکلیف دہ پیچیدگیوں کے واقعات میں اضافہ ہوگا۔ تیسرا مرحلہ آپریٹنگ طریقہ کار کے مطابق لیپروسکوپک سرجری انجام دینا ہے۔
(ii) سرجنوں کے لئے صوتی تربیت کا نظام قائم کریں
یہاں تک کہ اس خصوصیت میں تجربہ کار ڈاکٹروں کو بھی منظم تربیت حاصل کرنی ہوگی۔ انہیں لیپروسکوپ کے سامان ، آلات اور مختلف لوازمات استعمال کرنا اور سیکھنا چاہئے ، لیپروسکوپک سرجری کے آپریٹنگ معمولات سے واقف ہوں ، اور اسے سرجری کرنے کے معیار کے طور پر استعمال کرنا یاد رکھنا چاہئے۔ صرف تربیت کے ذریعے ہی ہم لیپروسکوپک پہچان ، جراحی کی چستی ، اور ہم آہنگی ، درستگی ، اور نقل و حرکت کی حفاظت کو بہتر بناسکتے ہیں۔
تربیت حاصل کرنے والے ڈاکٹروں کو پہلے تجربہ کار ڈاکٹروں کے ذریعہ مائکروسکوپ کے تحت تشخیص کرنے کی صلاحیت کے لئے جانچنا چاہئے۔ لیپروسکوپک سوٹورنگ ، گانٹھوں اور دیگر سرجیکل آپریشن کرنے سے پہلے ، انہیں پہلے ٹرینر پر کافی پیشہ ورانہ تربیت اور پریکٹس کرنی چاہئے۔ انہیں درست اور مہارت سے کام کرنا چاہئے ، اور آپریٹنگ ٹیبل پر جانے سے پہلے دونوں ہاتھوں سے مہارت سے کام کرنے کی مہارت رکھتے ہیں۔ انہیں پہلے معاون ہونا چاہئے ، اور دوسرے لوگوں کی کارروائیوں کو احتیاط سے مشاہدہ کرنے اور سرجیکل ویڈیو ٹیپ دیکھنے کے ل more مزید مواقع تلاش کریں ، اور پھر سینئر ڈاکٹروں کی رہنمائی میں کام انجام دیں۔ وہ لیپروسکوپک سرجری آزادانہ طور پر صرف اس کے بعد کافی تجربہ کر سکتے ہیں اور اپنی آپریٹنگ مہارت کا اندازہ پاس کر سکتے ہیں۔ آسان سے مشکل سے ، کلاس I سرجری سے شروع کریں ، اور آہستہ آہستہ آسان آپریشن سیکھنے کے بعد پیچیدہ سرجری میں منتقلی کریں۔ ایک صوتی تربیت کا نظام قائم کیا جانا چاہئے ، اور کلاس IV سرجری کے مطابق مختلف سطحوں کے تربیتی کلاسوں کو تقسیم کیا جانا چاہئے۔ پیچیدہ سرجری میں خصوصی تربیت ہونی چاہئے۔
V. لیپروسکوپی کی مستقبل کی ترقی کے لئے نئے عنوانات
گائناکالوجیکل لیپروسکوپک سرجری کی مزید مقبولیت عام رجحان ہے۔ امراض امراض کے شعبے میں اس کی پوزیشن تیزی سے اہم ہوتی جارہی ہے ، اور اس کا ایک بہت وسیع امکان ہے۔ مستقبل میں ، یہ ٹیکنالوجی ترقی کرتی رہے گی اور اس میں بہتری لانا جاری رکھے گی۔ اس وقت ، بہت سارے اسکالرز مزید موضوعات کا مطالعہ اور تلاش کر رہے ہیں ، بنیادی طور پر مندرجہ ذیل پہلوؤں کو بھی شامل کیا گیا ہے۔
(i) بی - لیپروسکوپی کے دوران الٹراساؤنڈ امتحان
لیپروسکوپی مشکل ہے یا پیٹ کے ٹھوس اعضاء ، retroperitoneal اعضاء ، معدے کی mucosal گھاووں اور آسنجنوں کے ذریعہ شامل مسائل کے اندرونی حصے کے لئے قیمتی تشخیص نہیں کرسکتا ہے۔
